Artroza zgloba koljena (Gonartrosis) je bolest koju karakteriziraju degenerativno-distrofične promjene u hrskavici, meniskusu, a zatim kostima koje tvore zglob koljena. Bolest zauzima vodeće mjesto među patologijama mišićno -koštanog sustava.
Uzroci gonartroze
Artroza koljena je polietiološka bolest, odnosno takvo stanje kada nekoliko uzročnih čimbenika doprinosi razvoju patoloških promjena. U ovom slučaju razgovaraju o primarnoj (idiopatskoj) artrozi. Sa sekundarnom Gonartrosis, postoji točan faktor koji je uzrokovao bolest.
Glavni razlozi artroze uključuju:
- Ozljede koljena;
- kirurgija u području koljena;
- povećana tjelesna aktivnost;
- prekomjerna težina, pretilost;
- Kongenitalna patologija donjih ekstremiteta;
- sistemska displazija vezivnog tkiva;
- Metaboličko kršenje;
- Opće bolesti (dijabetes melitus, reumatoidni artritis, akromegalija).
Važno!
Utjecaj ozlijeđenog agensa glavni je uzrok artroze u mladoj dobi. Ozljede koljena koje dovode do artroze uključuju dislokacije, prijelome ili bilo kakvo oštećenje meniskusa.
Razvoj patoloških promjena temelji se na potrebi mobilizacije zgloba nakon ozljede, to doprinosi pogoršanju cirkulacije krvi u periartikularnim tkivima, što zajedno s postojećim mehaničkim oštećenjem dovodi do produljenog zacjeljivanja i razvoja znakova artroze.
Povećana tjelesna aktivnost očituje se ne samo u intenzivnim vježbama, već i u višku težine. Prekomjerna težina i trening, koji ne odgovaraju dobi i razini fizičke kondicije osobe, dovode do pojave mikropukotina u hrskavici ili menisci, što je prva veza u procesu formiranja gonartroze.
Kongenitalna patologija donjih ekstremiteta, koja uključuje skraćivanje jednog od udova, displazije, kao i valgus ili varijalna deformacija nogu dovodi do pojave artroze zbog neravnomjerne raspodjele ljudske težine. Kao rezultat toga, hrskavica se briše, formira se fokus aseptičke upale s pojavom karakterističnih kliničkih simptoma artroze.
Sistemska displazija vezivnog tkiva karakterizira hiper-mobilnost i nedostatak ligamentnog aparata. Kao rezultat toga, amplituda pokreta raste u zglobu, do patološkog. Takva nestabilnost brzo dovodi do pojave mikrotraume meniskusa i zglobnih površina hrskavice.
Kršenje metabolizma i prisutnost opće somatske patologije izaziva razvoj artroze zbog kršenja mikrocirkulacije u zglobu koljena, propadanja prehrane hrskavice i meniskusa i pogoršanja sastava intra-umjetničke tekućine.
Klasifikacija
MKB kod 10 - M17. Ovisno o etiološkom faktoru koji pridonosi stvaranju artroze, razlikuju se sljedeće kategorije:
- M17.0 - primarna gonartroza bilateralne;
- M17.1 - još jedna primarna gonartroza;
- M17.2 - post -traumatska gonartroza bilateralne;
- M17.3 - ostala post -traumatska gonartroza;
- M17.4 - ostala sekundarna gilateralna gonarthrosis;
- M17.5 - ostala sekundarna Gonartrosis;
- M17.9 - Gonartrosis nije navedena.
Sljedeće vrste artroze zgloba koljena razlikuju se:
- Involucija - nastaje zbog promjena u tijelu povezanim s godinama, kršenja metaboličkih procesa, trošenja zglobnih površina kostiju;
- displastična - povezana s urođenim anomalijama donjih ekstremiteta;
- post -traumatičan;
- Metabolička - javlja se s općim bolestima praćenim metaboličkim poremećajima (giht, hondrokalcinoza);
- Dishormonal - očituje se hormonskom neravnotežom u tijelu s dijabetesom, menopauzom, poremećajima štitnjače;
- poslije zapaljive pojave nakon zaraznih i upalnih bolesti zgloba koljena;
- Statički se - očituje u pretjeranom fizičkom naporu, nepravilnoj raspodjeli težine, pretilosti;
- Ishemic - povezan s kršenjem opskrbe krvlju u regiji koljena.
Patogeneza
Bolest se postupno razvija. Prvo, promjene se pojavljuju u sloju Podhradie - formiraju se mikropukotine. Pojava mikropukotina izazvana je stalnim radom zgloba koljena, čiji je jedna od funkcija amortizacija šokova pri hodanju. A u prisutnosti etioloških čimbenika, opterećenje na koljenu raste još više, a procesi uništenja počinju premašiti procese obnove hrskavice, kao rezultat čije se pukotine pojavljuju.
Nakon toga, sinovijalna tekućina prodire u mikropukotine, a formiraju se ciste koje imaju tendenciju da se povećavaju i spajaju. Velike ciste počinju stisnuti krvne žile koje se hrane hrskavicom, što dovodi do gladovanja kisikom hrskavice. Metabolički procesi su poremećeni, sinteza kolagena potrebnih za obnavljanje hrskavice se pogoršava. S obzirom na lošu obnovu hrskavice, dolazi do njegovog postupnog stanjivanja, što dovodi do oštećene funkcije zglobova, pojavljuju se klinički znakovi bolesti.
Bilješka!
S napretkom, osteofiti se počinju formirati - kosti. Osteofiti se uglavnom nalaze uz rubove zglobnih površina kostiju. Njihova prisutnost izaziva izraženu upalnu reakciju u zglobu, bol, deformacija zglobova, značajno ograničenje pokretljivosti.
S razvojem upalnog procesa primjećuje se edem tkiva, što dovodi do povećanja tlaka u zglobu, propadanja sastava intraartikularne tekućine, a prehrana hrskavice je poremećena.
Klinički simptomi
Tijekom bolesti razlikuje se nekoliko stupnjeva artroze, koji odražavaju proces progresije patoloških promjena i imaju određene kliničke manifestacije.
Simptomi artroze zgloba koljena uobičajeni su u podjeli u fazi:
- Početni stupanj bolesti karakterizira pojavu boli u koljenu, posebno nakon intenzivne tjelesne aktivnosti ili produljenih nogu. Statičko opterećenje, odnosno dizanje utega, manje je povoljno. Bolnica u zglobu prolazi samostalno nakon odmora. Osim boli, može se pojaviti mrvica ili klik u zglobu, što ukazuje na kršenje kongruentnih zglobnih površina kostiju koje tvore zglob i izgled mikropukotina u hrskavici. Nepostojanje izraženih kliničkih znakova dovodi do činjenice da većina pacijenata ne traži medicinsku pomoć u početnoj fazi, što dovodi do kasne dijagnoze.
- Napredak bolesti dovodi do stvaranja izraženijeg sindroma boli - bol se javlja čak i nakon neznatnog opterećenja, ne ide sam. Jutarnja krutost pojavljuje se u zglobu, trajala oko 30 minuta, ali ako se upala pridruži, krutost može trajati do 1 sat. Zbog jake boli, osoba počinje poštedjeti nogu, amplituda pokreta smanjuje se i pojavljuje se hromost. Zbog edema tkiva, koljeno se povećava u volumenu. X -Ray znakovi artroze zgloba koljena pojavljuju se.
- Pojava osteofita karakterizira razvoj 3 faze bolesti, u kojima se bol ozbiljno izražava, čak i u mirovanju, loše jugulate lijekove. Pokreti su praktički odsutni, zglob se deformira. Moguće je zaglaviti koljeno u određenom položaju, kao i dislokacije ili subluksaciju.
Dijagnostički pregled
Dijagnoza artroze sastoji se od nekoliko komponenti:
- Pritužbe pacijenata.
- Povijest razvoja bolesti.
- Anamneza pacijentovog života.
- Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.
Na temelju pacijentovih pritužbi, kao i anamneze života i bolesti, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu. Ali za provođenje diferencijalne dijagnoze s drugom patologijom i uspostavljanje točne dijagnoze, potrebne su laboratorijske i instrumentalne metode.
Instrumentalne metode za ispitivanje zgloba koljena uključuju:
- radiografija;
- artroskopija;
- računalna tomografija;
- Ultrazvučni pregled;
- Magnetska rezonantna tomografija.
Važno!
Glavno sredstvo dijagnoze artroze je X -Ray ispitivanje. Slika x -trava zgloba koljena uzima se u dvije projekcije, što daje cjelovitu sliku postojećih promjena. Važno je napomenuti da se u početnim fazama ne otkriva artroza na fotografiji.
Na temelju identificiranih radioloških značajki, izgrađena je radiološka klasifikacija gonartroze:
- 1 stupanj - malo sužavanje zglobnog jaza;
- 2 stupnja - malo sužavanje zglobova, prisutnost kostiju;
- 3 stupnja - ozbiljno sužavanje zglobnog jaza, prisutnost osteofita, početni znakovi deformacije kosti;
- 4 stupnja - Izraženo sužavanje zglobnog proreza do potpune odsutnosti, brojnih osteofita, uništavanja koštanog tkiva, zglobne deformacije.
Preostale metode ispitivanja zgloba koljena dodatak su glavnoj radiološkoj studiji. I provode se kao dodatna dijagnoza s poteškoćama u postavljanju dijagnoze.
Svaka od dijagnostičkih metoda ima svoje indikacije, kontraindikacije i različite troškove, stoga se mora dodijeliti stručnjaku ako je potrebno.
Kako liječiti artrozu zgloba koljena
Liječenje artroze zgloba koljena mora započeti kada se pojave prvi klinički simptomi bolesti. Suvremeni tretman artroze koljena usmjeren je na obnavljanje funkcije zglobova i poboljšanje kvalitete života pacijenata i je sljedeći:
- prestanak ili smanjenje boli;
- liječenje upalnog procesa;
- obnavljanje strukture hrskavice;
- povećanje amplitude pokreta;
- Poboljšanje mikrocirkulacije periastatnih tkiva.
Bilješka! Važno je napomenuti da različite faze koriste različite metode liječenja. Ako se počnete pravodobno boriti protiv bolesti, tada se možete riješiti ne samo bolova, već i obnoviti zglob koljena artrozom, kao i spriječiti komplikacije.
Korištena terapija lijekovima pomaže u smanjenju boli i upalne reakcije, to se postiže korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. Za obnavljanje hrskavice dodjeljuju se hondroprotector. Režim liječenja propisuje i kontrolira liječnik.
Uz liječenje lijekovima, propisane su i fizioterapeutski postupci, masti, gimnastika, masaža ili intraartikularne injekcije lijekova.
Kako liječiti artrozu zgloba koljena
U ovom je slučaju dopušten želatinu, koji se može uzeti unutra ili napraviti oblaganje. Tradicionalna medicina ne bi trebala biti propisana kao monoterapija, već je dio kompleksa medicinskih mjera. Prije nego što započnete takav tretman kod kuće, morate se upoznati s preporukama i recenzijama.
Je li moguće izliječiti artrozu
S pogrešnim ili zakašnjelim liječenjem, posljedice napredovanja bolesti ne prisiljavaju se da čekaju. Honarotroza je opasna po tome što čak i ispravno liječenje ne može u potpunosti zaustaviti postupak, ali samo ga inhibira, ali omogućuje osobi da održava aktivnost duže vrijeme.
Ako je bolest dostigla tešku fazu, tada konzervativno liječenje postaje neučinkovito. U 3 faze provodi se kirurški tretman, nakon čega je potrebna produljena rehabilitacija.