Gonarthroza je artroza koljenskog zgloba, kronična neupalna bolest koja se očituje progresivnim uništavanjem intraartikularne hrskavice, što je popraćeno abnormalnim stvaranjem kostiju koje čine zglob, promjenama sinovijalne membrane i sinovijalne tekućine.
Gonartroza je najčešća vrsta artroze. Mnogi ljudi osjećaju bolove u koljenu, posebno nakon dugotrajnog bez kretanja, poput dana u uredu. Vrlo je vjerojatno da je gonarthroza uzrok ove nelagode.
Ova se degenerativna bolest često razvija s godinama, jer napetost u koljenu, koja se ne može izbjeći u raznim životnim situacijama, s godinama neizbježno dovodi do propadanja hrskavice. Isprva osoba osjeća bol na početku pokreta nakon duljih razdoblja ležanja ili sjedenja, ali oni brzo prolaze. No kako bolest napreduje, bolovi u koljenu se povećavaju i počinju značajno ograničavati čovjekovu sposobnost normalnog kretanja u svakodnevnim aktivnostima.
U više od polovice slučajeva kada se pojavi artroza, zahvaćena su oba koljena odjednom. U kategoriji bolesnika od 65 do 75 godina, gonartroza se otkriva u 35% žena i 21% muškaraca.
Uzroci gonartroze
Zdrava zglobna hrskavica u koljenu služi kao tampon i zaštitna funkcija, djelujući kao amortizer tijekom kretanja i udara. Njegova prisutnost osigurava da se kosti bedra i potkoljenice ne trljaju izravno jedna o drugu.
Normalno je da hrskavica propada zbog istrošenosti uslijed prirodnog procesa starenja. Međutim, pod određenim okolnostima to trošenje hrskavice može postati pretjerano. Na primjer, povećano trošenje hrskavice može nastati zbog pretjeranog naprezanja na koljenima zbog teškog fizičkog rada, bavljenja sportom ili prekomjerne težine. Također, nepravilno izvođenje sportskih vježbi može utjecati, što dovodi do neadekvatnih (ne predviđenih zajedničkim uređajem) mehaničkih opterećenja. Zasebni uzrok je nepravilno postavljanje nogu (na primjer, uzrokovano anatomskom patologijom), kada se koljena kucaju jedno o drugo tijekom hodanja. Gonartroza se može razviti i kao posljedica ozljeda zglobova ili prijeloma kostiju.
Simptomi gonarthroze
Tijek artroze u početnoj fazi može biti apsolutno bezbolan. Stoga bolest često relativno dugo traje neprimijećeno.
U većini slučajeva prvi simptom gonartroze su bolovi u koljenu - u početku nakon duljeg razdoblja neaktivnosti ili odmora.
Sve veće trošenje hrskavice sve više ograničava pokretljivost zgloba koljena, što u konačnici dovodi do njegove ukočenosti. U ovom trenutku koljeno više ne može biti jako savijeno, a tada se noga u koljenu više ne može potpuno ispružiti.
Ako je oštećenje hrskavice toliko ozbiljno da se kosti počnu trljati jedna o drugu, zglob može biti upaljen. U tom slučaju zglob nabubri, koža oko njega postaje crvenkasta i postaje topla ili vruća na dodir.
S ozbiljnom gonartrozom, zglob koljena na kraju postaje nestabilan. Pri pokušaju oslanjanja na nogu, koljeno se može iznenada "uviti", što može uzrokovati oštru i jaku bol. Nakon što su to iskusili, mnogi ljudi pokušavaju "spasiti" koljeno izbjegavajući kretanje, ali to je kontraproduktivno jer nedostatak pokreta smanjuje protok krvi u hrskavici, što zauzvrat povećava razinu oštećenja hrskavice.
U naprednim slučajevima sposobnost kretanja u zglobu je potpuno izgubljena.
Bolovi u koljenu
Prvi pokreti nakon dugog sjedenja ili ležanja osjećaju se ukočeno i bolno. Bol počinje popuštati tek nakon nekoliko minuta ili nakon nekoliko koraka. Tada se u potpunosti obnavlja sloboda kretanja u koljenu. U nekim se slučajevima prilikom kretanja u zglobu koljena čuje krckanje ili pukotina.
Kako bolest napreduje, koljena sve češće bole. Bol postaje intenzivnija, posebno kada su koljena izložena stresu tijekom sporta ili penjanja stepenicama. U kasnijim fazama bolesti, čak i manji pokreti mogu dovesti do boli koja može potrajati čak i kada koljena miruju.
Metode za dijagnozu gonartroze
Ako imate trajne ili ponavljane bolove u koljenu, trebali biste posjetiti kirurga ili ortopeda. Na početnom savjetovanju liječnik će vas zamoliti da opišete svoje simptome, uz napomenu kada su počeli i kako su se pojavili. Možda ste imali ozljede koljena, obavezno ih prijavite liječniku. Zatim će liječnik izvršiti fizički pregled zgloba koljena pomoću različitih testova koji procjenjuju pokretljivost i funkcionalnost zgloba.
Instrumentalna dijagnostika
Konačna dijagnoza obično se temelji na X-zrakama. Međutim, teško je primijetiti ne izraženo trošenje hrskavice na rendgenskim snimkama. Stoga se u takvim situacijama obično radi računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI).
Metode za liječenje gonartroze
Oštećenje hrskavice je nepovratno. To znači da se gonarthroza, nažalost, ne može izliječiti, pa je liječenje prvenstveno usmjereno na ublažavanje boli i usporavanje napredovanja bolesti.
Konzervativni tretman
Konzervativno liječenje može uključivati lijekove, fizikalnu terapiju, program mršavljenja, promjenu navika radi smanjenja stresa na koljenima i upotrebu ortopedskih pomagala. Protuupalni lijekovi i sredstva za ublažavanje boli koriste se za sprečavanje upala i smanjenje boli. Upotreba elastičnih ortopedskih aparatića može smanjiti pritisak na zglob, a posebne vježbe i metode fizioterapije mogu poboljšati njegovu pokretljivost i ojačati mišiće.
Kirurgija
Kirurška intervencija postaje neophodna ako konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat. Postoje postupci za stvaranje sekundarnog hrskavičnog tkiva u koljenu. To može smanjiti nelagodu, a u nekim slučajevima i potpuno ukloniti bol. No, nosivost nove hrskavice nije tako velika kao ona stare. U težim slučajevima preporučuje se artroplastika koljena.