Osteoartritis je bolest zglobova koja se smatra distrofičnom i povezana je s sporim uništavanjem hrskavice unutar zgloba. S artrozom, tijekom dugog vremenskog razdoblja, dolazi do promjena, restrukturiranja zglobnih krajeva kostiju, dolazi do upalnih procesa i degeneracije periartikularnih tkiva. Takav koncept kao "artroza" također uključuje ne baš veliku skupinu zglobnih bolesti degenerativno-upalne prirode, koje imaju različite uzroke nastanka i slične mehanizme svog razvoja.
Artroza se smatra najčešćom bolesti zglobova u svijetu; prema statistikama, do 80% svjetske populacije pati od artroze u jednom ili drugom stupnju. Lezije ove vrste vrlo su česte i nalaze se na trećem mjestu nakon onkologije i kardiovaskularnih bolesti.
Vjerojatnost za razvoj artroze povećava se mnogo puta s godinama. Bolest podjednako pogađa i muškarce i žene, jedina iznimka je artroza interfalangealnih zglobova, jer se najčešće viđa kod žena. Osteoartritis pretiče ljude radno sposobne dobi - od 30 godina i svake godine se broj slučajeva neprestano i stalno povećava.
Uzroci artroze
Artroza se razvija uslijed metaboličkih poremećaja u zglobu, što zauzvrat dovodi do činjenice da hrskavica počinje gubiti elastičnost. To se može olakšati potpunim ili djelomičnim gubitkom proteoglikana iz hrskavice, to se obično događa zbog prilično dubokih pukotina u samoj hrskavici. Gubitak proteoglikana može se dogoditi i iz drugog razloga: zbog neuspjeha njihove proizvodnje u stanicama zgloba.
Prema riječima stručnjaka, razlozi zbog kojih se zglobna hrskavica može početi pogoršavati mogu biti metabolički poremećaji, hormonalni poremećaji, smanjeni protok krvi u zglobu, nasljedni čimbenici, starost, ozljede, kao i bolesti poput reumatoidnog artritisa, pa čak i psorijaze. Pa ipak, najčešći uzrok artroze je abnormalno opterećenje zglobova, dok mu hrskavica ne može odoljeti.
Uz to, sljedeći razlozi mogu utjecati na pojavu i razvoj artroze:
- Prethodna trauma. To mogu biti uganuća, modrice, prijelomi, puknuća ligamenata i druge ozljede.
- Poremećaji metabolizma.
- Prekomjerna tjelesna težina, što dovodi do dodatnog stresa na zglobovima.
- Upalni proces u zglobovima je akutni gnojni artritis.
- Starije dobi.
- Kvalitetna hrana.
- Hipotermija.
- Bolesti autoimune prirode - eritemski lupus, reumatoidni artritis.
- Opća opijenost tijela.
- Česte prehlade.
- Specifične upale - sifilis, tuberkuloza, krpeljni encefalitis, gonoreja.
- Bolesti štitnjače.
- Poremećaj zgrušavanja krvi (hemofilija).
- Perthesova bolest je kršenje opskrbe krvlju glave bedrene kosti.
Postoji i nekoliko genetski uvjetovanih razloga koji dovode do razvoja artroze:
- Ako uzmemo u obzir artrozu šake i prstiju, tada su znanstvenici otkrili da se takozvani Bouchard i Heberden-ovi čvorovi, kao bolest, mogu naslijediti.
- Kršenje formiranja zglobova i ligamenata u prenatalnom razdoblju, što dovodi do displazije. U pozadini se brzo troši zglob i razvija se artroza.
- Mutacije kolagena su 2 vrste. Kada se pojave kršenja u strukturi fibrilarnog proteina smještenog u vezivnom tkivu, tada dolazi do brzog uništavanja hrskavice.
Također su u opasnosti da u bliskoj budućnosti obole od takve bolesti kao što je artroza, ljudi čija su zanimanja zidar, rudar, ribar, kovač, metalurg - i druga područja aktivnosti povezana s povećanim fizičkim radom.
Simptomi artroze
Simptom artroze je bol kada je zglob opterećen, a koja popušta kad zglob miruje; smanjena pokretljivost zglobova, krckanje, osjećaj napetosti mišića u zglobnom području. Zglob, koji povremeno zahvaća artroza, može nateći i s vremenom se deformira.
Uzmite u obzir sljedeće 4 velike skupine simptoma artroze:
- Bol. . . Prisutnost boli prvi je znak artroze zglobova. Može se pretpostaviti da s bilo kakvim oštećenjem na njima nastaju slični osjećaji, ali s artrozom, bol ima neke osobitosti. Prvo, ovo je pojava oštre boli ili značajne nelagode tijekom pokreta. Bit će lokaliziran na mjestu gdje se nalazi bolesni zglob. Kad se osoba prestane kretati i uđe u stanje mirovanja, bol nestaje. Noću, osoba praktički ne doživljava nikakve neugodne senzacije, osim ako se tijekom prevrtanja trupa, pronašavši optimalan položaj - pacijent mirno zaspi. Bol se tijekom mirovanja pojavljuje tek u fazi progresije bolesti; oni imaju određenu sličnost sa zubnim lumbagom kada osoba ne može zaspati. Pokazuju se bliže jutru - do 5 sati. Dakle, na početku boli praktički nema, može se osjetiti samo naporima ili palpacijom, s vremenom se patnja osobe pojačava, a zglobu treba sve više i više razdoblja odmora. Tada se život u potpunosti pretvara u mučenje - hijalinska hrskavica postaje tanja, kost je izložena, osteofiti počinju rasti. Oštri bolovi muče gotovo neprestano, pojačavajući se još više po lošem vremenu i punom mjesecu.
- Škripanje. . . Ništa manje indikativni simptom artroze nije prisutnost drobljenja. Čuje se zbog činjenice da je mekoća rotacije kostiju u zglobu smanjena, trljaju se jedna o drugu, uslijed čega nastaje karakterističan zvuk. Krckanje se može čuti i kod drugih bolesti, pa čak i kada su zglobovi zdravi. Ali upravo se artritična škripanje odlikuje svojim "suhim" zvukom. Što bolest više napreduje, zvuk postaje svjetliji. Štoviše, ako se čuje krckanje, tada će se osjetiti i bol. To je ono što omogućuje razlikovanje zvuka koji emitiraju zglobovi s artrozom od uobičajenog bezazlenog klikanja.
- Smanjena pokretljivost zglobova- Ovo je još jedan karakterističan simptom artroze. U početnoj fazi ovaj fenomen ne smeta pacijentu, ali s napredovanjem artroze, klijanje koštanih novotvorina dovodi do činjenice da mišići grče, a zglobni prostor gotovo u potpunosti nestaje. To je razlog nepokretnosti udova na mjestu lezije.
- Deformacija zgloba. . . Njegova modifikacija je zbog činjenice da osteofiti rastu na površini kostiju i dolazi sinovijalna tekućina. Iako je deformacija jedan od najnovijih simptoma, kada je artroza već u velikoj mjeri zahvatila zglob.
Tijek bolesti karakteriziraju faze pogoršanja i faze remisije. To značajno komplicira neovisnu dijagnozu artroze, oslanjajući se samo na vlastite osjećaje. Stoga je potrebno pojasniti liječnika radi pojašnjenja dijagnoze.
Tijekom provođenja rendgenske studije moći će otkriti sljedeće znakove koji omogućuju određivanje stupnja progresije bolesti:
- Faza 1 karakterizira odsutnost osteofita, zglobni prostor može biti donekle sužen.
- U fazi 2 postoji sumnja na lagano sužavanje jaza, osteofiti su već stvoreni.
- U fazi 3, suženje jaza je jasno vidljivo, ima više osteofita, zglob se počinje deformirati.
- Stadij 4 karakterizira gotovo potpuno odsustvo zglobnog prostora, višestruki osteofiti i značajna deformacija.
Komplikacije artroze
Ako se artrozi ne posveti odgovarajuća pažnja, a ne liječi se pravilno i na vrijeme, to može dovesti ne samo do potpunog uništenja bolesnog zgloba, već i do promjene biomehanike kralježnice, što može uzrokovati kile u intervertebralni diskovi i razvoj artroze u drugim, još uvijek zdravim zglobovima . . . Komplikaciju artroze zglobova najbolje je izbjegavati.
Sljedeće se patologije razlikuju kao glavne komplikacije artroze:
- Uništavanje zglobova.
- Deformacija zgloba.
- Nemogućnost izvođenja pokreta.
- Invaliditet pacijenta.
- Kršenje biomehanike kralježnice i drugih zglobova.
- Hernije hernija intervertebralnih diskova.
- Smanjenje životnog standarda pacijenta.
Metode liječenja
Bolje je liječiti bolesne zglobove u ranoj fazi, sam tretman trebao bi biti patogenetski i složen. Suština liječenja je uklanjanje uzroka koji doprinose razvoju ove bolesti, također je potrebno ukloniti upalne promjene i vratiti funkcije koje su prethodno izgubljene.
Sveobuhvatno liječenje artroze uključuje lijekove koji imaju protuupalna i analgetska svojstva, također treba izvoditi fizioterapijske postupke koji imaju analgetički učinak na zglobove. Ako se liječenje provodi u lječilišnom lječilištu, onda se sastoji u klimatskim uvjetima koji povoljno utječu na zglobove, kao i u korištenju mineralnih voda i blata.
Liječenje artroze temelji se na nekoliko osnovnih principa:
- Oštećeni zglobovi moraju se osloboditi pretjeranog stresa. Ako je moguće, tijekom liječenja treba ga svesti na najmanju moguću mjeru.
- Pridržavanje utvrđenog ortopedskog režima.
- Fizioterapijske vježbe.
- Prolazak tečaja fizioterapije, koji uključuje magneto i elektroterapiju, udarni val, kao i lasersku terapiju.
- Sanatorijsko liječenje. Da biste to učinili, potrebno je jednom godišnje, na preporuku liječnika, proći tečaj liječenja u specijaliziranim odmaralištima.
- Oksigenacija zgloba, ili takozvana intraartikularna terapija kisikom.
- Terapija lijekovima.
- Intraosealna blokada, kao i dekompresija metaepifize.
- Racionalan pristup prehrani.
Pogledajmo pobliže liječenje drogama:
- Protuupalni lijekovi. Sveobuhvatan pristup liječenju artroze može usporiti tijek bolesti i značajno poboljšati kvalitetu života. Vrijedno je detaljnije se zaustaviti na nekim točkama liječenja. Konkretno, terapija lijekovima uključuje u početnoj fazi - to je uklanjanje sindroma boli, kao i uklanjanje upalnih procesa koji se javljaju u zglobovima. Za to svi liječnici koriste nesteroidne protuupalne lijekove. Iskusni liječnici ne preporučuju oralnu primjenu, jer ti lijekovi u velikoj mjeri iritiraju želučani zid. Stoga se, ovisno o odabranom lijeku, koristi ili intravenska ili intramuskularna primjena. Ponekad se, kao pomoćna sredstva, NSAIL koriste u obliku masti, ali njihova je apsorpcija izuzetno niska, pa se ne može postići značajan učinak.
- Hormonski kortikosteroidi. Kad je artroza u fazi pogoršanja, poželjno je uzimati hormonalne kratke steroide. Ubrizgavaju se u zglob, koriste se hormonska sredstva. Izvana možete koristiti posebnu žbuku, mast ili tinkturu, koji su izrađeni na osnovi ljute paprike.
- Hondroprotektori usmjereni na obnavljanje hrskavice i poboljšanje kvalitativnog sastava sinovijalne tekućine neće biti suvišni. Najčešća sredstva u ovoj skupini su glukozamin ili hondroitin sulfat. Tečaj traje prilično dugo, sve do trenutka kada dođe do poboljšanja. Međutim, ako se očekivani učinak ne pojavi u roku od šest mjeseci od primjene, lijekove treba otkazati. Također intraartikularno, zajedno s hondroprotektorima, preporučljivo je koristiti lijekove izrađene na osnovi hijaluronske kiseline. Doprinose stvaranju stanične membrane odgovorne za stvaranje hrskavice zgloba.
Ako je slučaj posebno težak, tada se mogu propisati opojni analgetici. Ali koriste se izuzetno rijetko kada druga sredstva nisu donijela željeni učinak.
Pravilna prehrana za artrozu
Odvojeno, vrijedi se zadržati na prehrani tijekom pogoršanja bolesti. Ovdje postoje i određene preporuke - ne možete se prejesti, jer će to pridonijeti nakupljanju suvišnih kilograma, ali ne možete gladovati, jer će ometati opskrbu hrskavice važnim elementima. Primarni zadatak s kojim se suočava pacijent s prekomjernom težinom jest smanjenje. Da biste to učinili, samo trebate ukloniti brze ugljikohidrate iz prehrane, oni se nalaze u svim proizvodima od brašna i slatkišima. Alkohol, a prije svega pivo, spada pod zabranu.
Na riblja jela nema apsolutno nikakvih zamjerki - možete ih pojesti poprilično, naravno, u razumnim količinama. Ali ne biste se trebali oslanjati na njegove premasne sorte, jer su one kalorične, što znači da višak kilograma neće dugo doći.
Aspic igra važnu ulogu u liječenju artroze. Iznenađujuće, ali upravo ovo jelo koje svi liječnici preporučuju uključiti u prehranu. Takva hrana bit će pravo skladište elemenata u tragovima za bolne zglobove. Najvažnija komponenta žele mesa je kolagen prirodnog podrijetla. Tijelo ga apsorbira prilično brzo i osnova je svakog vezivnog tkiva. Zahvaljujući redovitoj konzumaciji žele mesa, možete postići dobre rezultate - zglobovi će postati pokretniji, tkiva koja ih oblažu - elastična, a hrskavica i kosti dobivat će na snazi.
Ne zaboravite na redoviti unos vitamina iz hrane. Za pacijente s artrozom posebno su važni vitamini skupine B. Oni su odgovorni za osiguravanje da se metabolizam odvija bez nepotrebnih poremećaja. A tamo gdje je metabolizam otklonjen, tamo se zglobovi osjećaju sjajno. Zahvaljujući tiaminu iz graha i graška ubrzat će se sinteza masti, ugljikohidrata i proteina.
Piridoksin će pomoći u stvaranju hemoglobina. Možete ga "dobiti" jedući banane, orašaste plodove, kupus i krumpir. Vrijedno je zanijeti se biljkama i mahunarkama. Oni će biti izvor folne kiseline. Jetra, gljive, mliječni proizvodi, kao i jaja bit će korisni. Bogate su riboflavinom. Možete, naravno, koristiti vitaminske komplekse, ali iz proizvoda se svi potrebni elementi bolje apsorbiraju, što znači da će proces obnavljanja hrskavice ići brže.
Osnovni principi prehrane za artrozu svode se na sljedeće točke:
- Ne konzumirajte tešku hranu noću, kako ne biste izazvali napad artroze.
- Jedite frakcijsko.
- Stalno kontrolirajte težinu kako biste izbjegli debljanje, a time i dodatni stres na bolnim zglobovima.
- Kada nema pogoršanja bolesti - šetajte nakon jela.
- Jelovnik mora biti uravnotežen, sastavljen zajedno s liječnikom koji dolazi.
Poštujući režim liječenja koji je propisao liječnik, moguće je osigurati da se bolest povuče i oštećena tkiva počnu oporavljati.