Cervikalna osteohondrozaje kronična degenerativna bolest koja dovodi do razaranja intervertebralnih diskova s njihovom naknadnom zamjenom koštanim tkivom. Okolne strukture uključene su u progresivni proces. Gubitak hrskavice koja apsorbira udarce uzrokuje bol ne samo zbog spondiloartroze - izloženosti zglobne površine, već i zbog kompresije živčanih korijena leđne moždine. To uzrokuje razvoj simptoma bolesti. Ako se ne liječi, dolazi do poremećaja opskrbe mozga krvlju, gubi se fleksibilnost i pogoršava se vodljivost živaca u vratnoj kralježnici. Patologija se može razviti samostalno ili kao dio lezije prsne, lumbalne i sakralne kralježnice.
Opće informacije o cervikalnoj osteohondrozi
Intervertebralni diskovi sastoje se od gelaste jezgre, koja je okružena gustim vlaknastim prstenom, prekrivenim slojem hrskavičnog tkiva na vrhu. Pospješuju pokretljivost kralježnice i sprječavaju oštećenja kralješaka, obavljajući funkciju amortizacije pri trčanju, hodanju i skakanju.
Mnogi ljudi vjeruju da je cervikalna osteokondroza kralježnice češća nego u drugim dijelovima. Naime, distrofični simptomi razvijaju se u glavnim krivinama kralježničnog stupa ravnomjerno u svim točkama maksimalnog opterećenja. Što je odjel niže, to je veće opterećenje koje nosi. Ipak, čini se da je cervikalna osteohondroza češća pojava, budući da je izraženija zbog velikog stupnja pokretljivosti vrata, kao i zbog posebnog položaja korijena leđne moždine.
Nedavno je, prema statistikama, došlo do pomlađivanja patologije, koja se javlja čak i kod adolescenata, povezana s kompjuterizacijom studija i smanjenjem tjelesne aktivnosti, kao i pogoršanjem kvalitete prehrane.
Uzimajući u obzir dob bolesnika, razlikuju se dva oblika cervikalne osteohondroze: fiziološka i patološka.
Fiziološki proces povezan je sa starenjem tijela pod utjecajem endokrinog sustava i kao posljedica promjena u menopauzi. Simptomi bolesti nastaju zbog trošenja intervertebralnih diskova, metabolizam u njihovoj jezgri je poremećen, au fibroznom prstenu pojavljuju se pukotine. Uništavanje hrskavice, izbočenje diskova (protruzija, kila) - nepovratan proces popraćen je zamjenom fibroznim tkivom, pojavljuju se koštane izrasline - osteofiti. Patologija se nadoknađuje primjenom posebnih lijekova.
Patološki proces povezan je s destruktivnim abnormalnim promjenama u tijelu: imunološkim, distrofičnim, upalnim, metaboličkim. Prije svega, uključena su tkiva u blizini hrskavice: na kostima se pojavljuju naslage soli, korijeni živaca se upale, dolazi do hipertoničnosti ili atrofije skeletnih mišića. Ovi simptomi dovode do slabe cirkulacije. Uz pravodobno liječenje, funkcije organa i tkiva potpuno se obnavljaju.
Faze cervikalne osteohondroze i njihovi simptomi
Postoje četiri faze patologije:
- 1. stadij – blaga nelagoda u bolnom području zbog gubitka stabilnosti diskova hrskavice i naprezanja mišića;
- Faza 2 - lokalna bol pri pomicanju glave zbog razaranja fibroznog prstena, smanjenja udaljenosti između kralježaka, deformacije u intervertebralnim diskovima;
- Faza 3 - kralješci se zatvaraju zbog potpunog uništenja hrskavičnog tkiva fibroznog prstena, mogućnosti kile, stalne boli tijekom pokreta koji izazivaju umor, vrtoglavica, mučnina, poremećaj koncentracije i prokrvljenosti mozga;
- Faza 4 - vrat je imobiliziran zbog potpune fuzije kralježaka, cirkulacija krvi u mozgu je oslabljena, a stalno je potrebna podrška lijekovima.
Uzroci cervikalne osteohondroze
Osteokondroza vratne kralježnice javlja se u pozadini niza čimbenika koji pogoršavaju tijek patologije. Distrofični fenomeni u vratnoj kralježnici povezani su s okomitim položajem kostura i specifičnom raspodjelom statičkih i dinamičkih opterećenja, koji uvelike ovise o prevladavajućem držanju i stupnju razvoja skeletnih mišića.
Glavni razlozi:
- nedostatak kretanja: mišići slabe, tkiva se uništavaju;
- netočni statički položaji i stezaljke mišića;
- nedostatak ili neravnoteža u prehrani;
- pretilost, prekomjerna težina, nošenje;
- stalna živčana napetost i stres;
- hipotermija područja vrata;
- autoimune bolesti dovode do uništavanja hrskavičnog tkiva;
- endokrine patologije smanjuju apsorpciju kalcija, silicija, fosfora i drugih elemenata osteohondralnog tkiva;
- ozljede vrata;
- kronične bolesti mišićno-koštanog sustava (skolioza, ravna stopala) doprinose neravnomjernoj raspodjeli opterećenja na kralježnici;
- kongenitalne nasljedne anomalije kralježnice i susjednih mišića.
Sindromi
Simptomi se mogu klasificirati kao sindromi: srčani, vertebralni, radikularni (živčani) i sindrom vertebralne arterije (s poremećajima cirkulacije).
Spinalni sindrom:
- krckanje u cervikalnom području prilikom okretanja ili naginjanja glave;
- kako se bolest razvija, javlja se bol i otežano kretanje;
- morfološke abnormalnosti u tijelu kralješka i između njih vidljive su na RTG snimci.
Srčani sindrom:
- kratkoća daha, slabost;
- osjećaj nedostatka zraka, nemogućnost dubokog udaha, u teškim slučajevima razvija se teška zaduha;
- iz kardiovaskularnog sustava: spontani fenomeni: bol u prsima, peckanje, angina.
Radikularni sindrom:
- utrnulost jezika, prstiju, ramena i stražnjeg dijela glave;
- poteškoće s gutanjem, osjećaj knedle u grlu, bol, suhoća;
- nelagoda između lopatica;
- glavobolja u potiljku i čelu.
Sindrom vertebralne arterije:
- nerazumne skokove krvnog tlaka koje je teško ispraviti lijekovima;
- vrtoglavica, iznenadna nesvjestica uzrokovana vazospazmom;
- buka ili zvonjenje u ušima, osjećaj vate u glavi;
- jednostrana privremena sljepoća, smanjena vidna oštrina, "mrlje" ili magla pred očima;
- pri pomicanju glave, periodični napadi mučnine;
- glavobolje u stražnjem dijelu glave, migrene;
- pospanost i depresija, smanjeno pamćenje, performanse i koncentracija.
Ovi sindromi moraju se međusobno kombinirati. Nedostatak jedne od njih može dovesti do diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima.
Dijagnoza cervikalne osteohondroze
Niska specifičnost manifestacija i širok izbor simptoma otežavaju dijagnozu. Proces pregleda zahtijeva konzultacije s liječnicima različitih specijalnosti: neurologa, kirurga, ortopeda, vertebrologa, kardiologa, ORL specijalista, terapeuta, gastroenterologa.
Fizikalni pregled obavlja liječnik i razgovara s pacijentom. Glavni teret leži na instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja.
Instrumentalna dijagnostika:
- X-zraka vratne kralježnice;
- MRI za visokokvalitetnu vizualizaciju ligamenata, mišića, kostiju, stanja intervertebralnih diskova, prisutnosti osteofita, deformacija, oštećenja korijena živaca i krvnih žila; procijeniti stanje tkiva;
- duplex skeniranje arterija glave i vrata omogućuje procjenu protoka krvi i prepoznavanje vazokonstrikcije;
- Ultrazvuk pokazuje dinamičko stanje mekih tkiva;
- Dopplerografija krvnih žila pomoći će u procjeni hemodinamike i stupnja oštećenja vertebralne arterije;
- Kontrastna mijelografija pomoći će ako postoji sumnja na ukliještene živčane procese;
- U dijagnostici kardijalnog sindroma koristi se EKG i ehokardiografija srca.
Kako liječiti cervikalnu osteohondrozu
Uzimajući u obzir stadij bolesti - akutni, kronični, stupanj oštećenja i uzroke razvoja patologije, formira se skup terapijskih mjera: konzervativno liječenje, kirurška intervencija ili mješoviti pristup.
Konzervativni učinak
Predstavlja postupnu obnovu oštećenja na pozadini simptomatskog liječenja, koje se sastoji od terapije lijekovima, fizioterapije, terapije vježbanja i masaže.
Liječenje lijekovima
primarni cilj– ublažavaju bol i vrtoglavicu, vraćaju normalno funkcioniranje korijena živaca, a također usporavaju uništavanje hrskavičnog tkiva. Ovisno o situaciji, propisuju se:
- lijekovi protiv bolova - lokalni gelovi i masti, u teškim slučajevima, sedativi za poboljšanje sna i smanjenje emocionalne komponente boli - u obliku tableta;
- protuupalni lijekovi - NSAID i, ako je potrebno, kratki tijek kortikosteroida;
- dekongestivi za ukliještene korijene živaca;
- lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi;
- kondroprotektori - za zaštitu i obnavljanje tkiva hrskavice;
- relaksanti mišića - za uklanjanje grčeva i napetosti mišića, smanjenje boli i poboljšanje cirkulacije krvi;
- B vitamini u obliku injekcija ili tableta za prehranu, poboljšanje prijenosa živčanih impulsa i održavanje tkiva.
Kako se akutni simptomi povlače, dodaju se metode fizioterapije, vježbe terapije vježbanja pod nadzorom instruktora i razvoj kompleksa masaže. Liječenje bez lijekova pomaže smanjiti simptome i smanjuje učestalost i ozbiljnost egzacerbacija:
- poboljšava opskrbu krvlju zahvaćenog područja, metabolizam i procese regeneracije;
- pojačava učinak lijekova;
- pomaže ojačati mišićni okvir i stabilizirati kralježnicu;
- smanjuje opterećenje na diskovima kralježnice;
- otklanja grčeve i blokade mišića.
Terapeutske vježbe za poboljšanje prehrane hrskavice i koštanog tkiva vraćanjem dotok krvi u oštećeno područje. Sve radnje treba izvršiti nakon savjetovanja s liječnikom.
Tehnika vam omogućuje jačanje atrofiranih mišića vrata i stabilizaciju položaja kralježnice. Redoslijed vježbi:
- Stavite dlan desne ruke sa strane glave i pritisnite 10 sekundi, istovremeno naprežući mišiće vrata radi otpora, držeći glavu nepomičnom.
- Spustite ruku i opustite vratne mišiće što je više moguće na 20 sekundi.
- Ponovite vježbu lijevom rukom.
- Stavite dlanove obje ruke na čelo i pritisnite ih 10 sekundi, kao da pokušavate nagnuti glavu unatrag, dok istovremeno zatežete mišiće vrata radi otpora. Glava je nepomična.
- Spustite ruke, opuštajući mišiće što je više moguće.
- Stavite oba dlana iznad stražnjeg dijela glave, pritisnite vrat, pokušavajući nagnuti glavu prema naprijed, ali treba biti nepomična.
- Spustite ruke, opustite mišiće. Ponovite ove vježbe 4 do 10 puta.
- Za vraćanje pokretljivosti vratne kralježnice dobro je baviti se plivanjem i vodenom gimnastikom.
Masaža smanjuje intenzitet reakcija uklanjanjem napetosti mišića tijekom statičkog rada. Pravila za samostalno izvođenje masaže:
- područje utjecaja - stražnji dio glave, leđa i strane vrata;
- masirajte vršcima prstiju dok sjedite;
- pokreti se izvode glatko u smjeru od kralježnice;
- nemojte pritiskati upaljena područja.
Fizioterapijski postupci tipični su za bolničko liječenje i rehabilitaciju u lječilištima:
- elektroforeza i fonoforeza – zagrijava bolno područje, poboljšava mikrocirkulaciju, koristi se za duboko prodiranje topikalnih lijekova;
- magnetska terapija;
- amplipuls;
- laserska terapija;
- akupunktura;
- ručna terapija.
Kirurška intervencijaindiciran za komplikacije bolesti kada su metode lijekova neučinkovite, na primjer, s ekstruzijama, uklještenjem leđne moždine i bolnim sindromima koji se ne mogu riješiti.
Trenutno se koristi nekoliko kirurških operacija - endoskopskih ili transfacetnih:
- mikrodiscektomija - uklanjanje hernije intervertebralnog diska;
- laminektomija - uklanjanje spinoznih procesa ili vertebralnog luka;
- nukleoplastika - uklanjanje dijela jezgre diska kako bi se uklonila kila.
Važno je zapamtiti da samo liječnik može odlučiti kako liječiti osteohondrozu vratne kralježnice. Režim se sastavlja pojedinačno, uzimajući u obzir stadij bolesti, popratne patologije i individualne karakteristike pacijentovog tijela.
Moguće komplikacije i posljedice
Osteokondroza ponekad uzrokuje poremećaj funkcioniranja struktura kao što su živci i krvne žile; bez liječenja ovih bolesti javljaju se sljedeće najčešće komplikacije cervikalne osteohondroze:
- moždani udar;
- vegetativno-vaskularna distonija;
- hipertenzija;
- gladovanje kisikom moždanih struktura;
- degeneracija očne mrežnice s gubitkom ili smanjenjem vidne oštrine;
- disfunkcija štitnjače;
- disfunkcija jednjaka i dušnika - poteškoće s gutanjem i respiratorni grčevi;
- sindrom nepopravljive boli u glavi, vratu, prsima, gornjim udovima;
- grčevi i obamrlost lica, gubitak osjeta ili motoričke funkcije ruku;
- poremećaj hipotalamo-hipofiznog sustava, što povlači za sobom poremećaj svih hormonalnih aktivnosti tijela.
Osim toga, oštećenje intervertebralnih diskova i zglobova dovodi do značajnog ograničenja pokretljivosti vrata.
Zašto je cervikalna osteohondroza opasna?
Područje vrata je mjesto gdje je koncentrirana isprepletenost krvnih žila, živčanih procesa i dinamičnih skeletnih struktura. U nedostatku liječenja uočavaju se ozbiljne patološke promjene:
- slabljenje fibroznog prstena dovodi do dislokacija i subluksacija u vertebralnom području;
- prisutnost osteofita i mišićnih grčeva izaziva štipanje korijena živaca i krvnih žila i stvara sindrom kompresije;
- uništavanje hrskavičnih diskova dovodi do konvergencije kralježaka i intervertebralne kile s štipanjem živčanog tkiva.
Preventivne mjere za cervikalnu osteohondrozu
Najučinkovitije liječenje je prevencija bolesti. Prevencija će pomoći usporiti postojeće promjene u cervikalnoj osteohondrozi. Dovoljno je slijediti nekoliko preporuka:
- ispravite svoje držanje;
- stvoriti udobno radno mjesto;
- tijekom sjedilačkog rada, uzmite redovite pauze i istegnite se;
- uključite u prehranu hranu bogatu kalcijem, magnezijem, fosforom, silicijem - ribu, orašaste plodove, sjemenke, mahunarke, mliječne proizvode, svježe povrće, voće; ograničiti potrošnju soli, slatkiša, brašna i začinjene hrane;
- za spavanje i odmor koristite ortopedski madrac i jastuk;
- voditi aktivan stil života, izbjegavajući tjelesnu neaktivnost;
- bavite se sportovima bez snage, poželjno je plivati, jer voda rasterećuje kralježnicu, a aktivni pokreti doprinose formiranju mišićnog okvira.